ПОЗИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ Пезешкиан
Позитивная психотерапия – это терапия, центрированная на конфликте. Направление интересное, но у нас недостаточно популярное. Оно разработано Носсратом Позешкианом, основателем Международного центра позитивной психотерапии в Германии. В дальнейшем эта работа была успешно продолжена сыном Н. Позешкиана Хамидом Позешкианом, издавшим в 1993г. монографию «Основы позитивной психотерапии».
Это направление, безусловно, не того уровня, что психоанализ, бихевиоризм или гештальт, но заслуживает внимание своим интересным подходом и уже известным практическим эффектом. Есть сторонники этого направления и в России.
Основу позитивной психотерапии составляют три принципа:
• позитивное отношение клиента к своей болезни, а клиента к своей проблеме, неврозу;
• содержательная оценка конфликта (то, что беспокоит клиента);
• пятиступенчатая терапия помощи (при консультативном руководстве психотерапевта).
С точки зрения авторов позитивной психотерапии считается, что основу любого человека составляют две ведущие основы и потребности – познавать и любить.
Способность и потребность к познанию они относят к рациональной, интеллектуальной сущности человека. Этой сферой ведает левое полушарие головного мозга.
Способность и потребность любить относят к эмоциональной, духовной сущности человека. Этим ведает правое полушарие головного мозга.
В Западной Европе и Северной Америке люди больше ориентированы на рациональное, интеллектуальное познание себя и мира. На Востоке (Китай, Япония) больше развита способность к духовному, чувственному познанию. Эти наблюдения привели к выводу о важности межкультурального подхода в психотерапевтической работе с клиентом, с учетом его этнических и культурно-исторических предрасположенностей.
Термин «позитивная психотерапия» наиболее наглядно объясняется взглядом его сторонников на различные заболевания. В какой то мере это созвучно тому, что российский психолог, академик Ю. М. Орлов называет саногенным мышлением (от латинского sano – здоровье).
Позитивная психотерапия старается помочь клиенту или пациенту в каждом минусе увидеть свой плюс. Например, боль рассматривается как полезный сигнал о неблагополучии, какого то органа, позволяющий принять своевременные меры к его лечению. Данный прием, как известно, принят и в философии (особенно древнегреческой и древневосточной). Там имеется немало притч, в которых неприятность и даже несчастье в конечном итоге оборачивалось благом.
Кстати в этом терапевтическом направлении очень широко используются подобные притчи и терапевтические сказки, поучительные истории, в том числе из личного опыта психотерапевта. Этот прием можно назвать философотерапией. Он в той или иной форме содержится во всех религиях.
Однако перенос этого приема в сферу медицинской (или психосоматической) психотерапии дает больше возможностей если не для удовлетворительного, то, по крайней мере, рационально- утешительного взгляда на то, что в бытовом смысле принято воспринимать лишь с негативной точки зрения.
Можно привести множество примеров, когда позитивная терапия помогает клиенту взглянуть на свою болезнь, невроз или проблему лишь как на симптом, сигнализирующий о каком то скрытом неблагополучии, без разоблачения и ликвидации которого все лечебные и психотерапевтические меры недостаточно эффективны. Фигурально говоря, в отношении ко многим нашим болезням и проблемам мы принимаем вершки за корешки и, срезав их, удивляемся, почему они вырастают вновь.
Позитивный подход к своему заболеванию или проблеме включает три этапа (реализующихся как последовательно, так и одновременно):
• учет не только индивидуальных, но и межкультуральных (или субкультуральных) особенностей пациента или клиента;
• позитивная интерпретация заболевания или проблемы;
• разговорная рациональная терапия (поучительные истории, притчи).
Позитивная психотерапия наиболее успешно применяется как основной и сопровождающий метод при профилактике и лечении неврозов и психосоматических нарушений. Обычно она осуществляется в виде так называемой кратковременной конфликтоцентрированной терапии, (то есть центрированной именно на конфликте), состоящей из 20-30 занятий примерно по 50 минут каждое.
Ключевой частью является так называемый анализ конфликта.
Анализ конфликта.
Позитивная психотерапия видит четыре сферы, через которые клиент с большим или меньшим успехом решает свои внутренние конфликты или проблемы.
Такими сферами являются: тело, деятельность, контакты, фантазии.
Некоторые люди реагируют на трудноразрешимые проблемы соматически (через сферу тела). В этом случае неотреагированные эмоции вызывают различные психосоматические расстройства, вегетативные дисфункции. К ним чаще всего относятся хронические головные боли, гастриты, другие желудочно-кишечные или сердечно-сосудистые нарушения и даже заболевание.
Другие реагируют через сферу деятельности, то есть старательно уходят от проблемы в работу, либо, наоборот, в безделье. Нередко при этом один и тот же человек уходит с головой в ненужные или несрочные дела, в то же самое время не находя в себе силы воли взяться за дела необходимые и нетерпящие отлагательства.
Третьи реагируют через сферу контактов, вступая в конфликты с другими или, напротив, уклоняясь от контактов, замыкаясь в себе.
Четвертые реагируют через сферу фантазии, прячась от реальности в мир иллюзий с помощью алкоголя, наркотиков, или уходят в мистику, в богоискательство, в увлечение эзотерическими, оккультными науками, астрологию и т. д. (Не надо путать невротическое богоискательство с традиционной религиозностью, принимаемой как часть данной культуры.)
Причина таких уходов одна - нерешенность реальных жизненных проблем и неспособность или неготовность к их реальному решению.
Техника позитивной психотерапии обычно предусматривает пять уровней:
• дистанцирование от конфликта;
• проработка конфликта;
• ситуативное одобрение;
• вербализация;
• расширение жизненных целей.
Дистанцирование от конфликта.
Здесь нужно помочь клиенту отойти от проблемы, которая закрыла ему свет в окошке и мешает видеть реально весь окружающий мир. Только взглянув на болезненно раздутую проблему со стороны, трезвыми глазами, клиент сможет увидеть её реальное значение.
Проработка конфликта.
Психотерапевт совместно с клиентом пытается определить степень выраженности данного конфликта в каждой из четырех сфер или, по крайней мере, в главнейшей из них. Проводится максимально откровенный анализ того, как и на сколько на этот конфликт могли повлиять взаимоотношения родителей, влияние других людей и событий, собственные индивидуально-психологические особенности клиента.
Ситуативное одобрение.
На этом уровне делается акцент на положительных качествах и моделях поведения клиента. При этом ошибки и отрицательные качества не игнорируются, а отступают на задний план. Ситуативное одобрение можно понимать и шире – как стремление избегать различного рода негативных оценок и мнений даже о посторонних людях.
Вербализация.
На этом уровне терапевт начинает приучать клиента как можно более точно словесно описывать состояние своего конфликта, все более открыто и свободно обсуждать его. Клиент должен быть убежден в полной конфиденциальности, в том, что его откровения не станут, кому то известны, и что психотерапевт даже молчаливо не осудит.
Расширение жизненных целей.
Клиент с помощью психотерапевта видит, как много энергии он безуспешно тратит на преодоление конфликта. После осознания этого факта могут быть намечены два выхода. Первый – расширить сферы воздействия на конфликтную ситуацию, то есть решать ее через одну из сфер, а остальные оптимально задействовать и не стихийно, а по намеченной стратегии. Может быть и другой выход, когда клиент отказывается от достижения фрустрирующей цели (прямого решения конфликта) и направляет высвободившуюся энергию на достижение более важных жизненных целей.
Трудно писать о различных направлениях психотерапии. Это все равно, что пытаться объять необъятное. Каждое из классических направлений может изучаться всю жизнь, и все равно специалист будет открывать новые резервы для совершенствования.
Успеха можно добиться только в случае творческого и индивидуального подхода в каждом отдельном случае. Воронина Т. В.
